Групата на педиатрите в САЩ отменя десетилетна забрана за кърмене за тези с ХИВ
Хората с ХИВ могат да кърмят бебетата си, стига да приемат лекарства, които ефективно потискат вируса, причиняващ СПИН, водеща група на педиатрите в САЩ каза понеделник в рязка промяна на политиката.
Новият доклад на Американската академия по педиатрия отменя препоръките, които имаше от началото на ХИВ епидемията през 80-те години.
Той признава, че рутинно предписваните лекарства могат да намалят риска на предаване на ХИВ чрез кърмата до по-малко от 1%, каза д-р Лиза Абуоги, педиатричен експерт по ХИВ в Университета на Колорадо и водещ автор на доклада.
„Лекарствата са толкова добри сега и ползите за майката и бебето са толкова важни, че сме в момент, в който е важно да участваме в съвместното вземане на решения“, каза Абуоги.
Лекарствата, известни като антиретровирусна терапия, не елиминират целия риск от предаване на ХИВ чрез кърмата. Избягването на кърменето е единственият сигурен начин за предотвратяване на разпространението на вируса, каза Абуоги.
Освен това родителите трябва да кърмят изключително през първите шест месеца на бебетата, тъй като изследванията показват, че преминаването между кърма и адаптирано мляко може да наруши червата на бебето по начини, които увеличават риска от ХИВ инфекция.
Около 5000 души с ХИВ раждат в САЩ всяка година. Почти всички приемат лекарства за потискане на вируса до много ниски нива, каза Абуоги, въпреки че нивата на вируса могат да се възстановят, ако не останат на тях.
Преди лекарствата да станат широко достъпни преди десетилетие, около 30% от ХИВ инфекциите, предавани от майки на бебета, са настъпили по време на кърмене, каза д-р Лин Мофенсън, съветник на Фондацията за СПИН при деца на Елизабет Глейзър. В началото на 90-те години около 2000 инфекции се появяват при бебета в САЩ всяка година. Днес те са по-малко от 30.
Политиката на AAP идва повече от година след като Националните здравни институти и Центровете за контрол и превенция на заболяванията отмениха дългогодишните препоръки срещу кърменето от хора с ХИВ. В това ръководство се казва, че хората, които имат постоянна вирусна супресия, трябва да бъдат консултирани относно техните възможности. Той също така подчертава, че доставчиците на здравни услуги не трябва да предупреждават агенциите за защита на детето, ако родител с ХИВ иска да кърми.
Целта е да изслушваме пациентите „а не да ги обвиняваме или засрамваме“, каза д-р Лин Йи, професор по акушерство и гинекология в Северозападния университет, който помогна за изготвянето на ръководството на NIH.
Кърменето осигурява идеално хранене за бебетата и ги предпазва от заболявания и състояния като затлъстяване и диабет тип 2, показват изследвания. Кърменето също намалява риска на майката от рак на гърдата и яйчниците, диабет и високо кръвно налягане.
Световната здравна организация препоръчва от 2010 г. жените с ХИВ в развиващите се страни да кърмят бебетата си и да имат достъп до антиретровирусна терапия. Ръководството претегля риска от заразяване на бебета с ХИВ чрез кърмене и риска от смърт на бебета от недохранване, диария и пневмония на места, където няма безопасни заместители на кърмата.
В развитите нации обаче експертите препоръчаха да не се кърми, тъй като широката наличност на безопасна вода, формула и човешко донорско мляко може да елиминира риска от предаване на ХИВ, каза Ий.
Това разочарова хората с ХИВ на които категорично е отказана възможността да кърмят.
Ci Ci Covin, на 36 години, от Филаделфия, каза, че е била диагностицирана с ХИВ на 20-годишна възраст и не й е било позволено да кърми първото си дете, Зион, който сега е на 13.
„Можех да Не разбирам как така сестра ми, която живее на място като Кения, която изглежда точно като мен със същия цвят кафява кожа, получи възможност да кърми и как моята възможност беше категорично отрицателна“, каза тя.
Невъзможността да кърми сина си изпрати Ковин в спирала на следродилна депресия, каза тя. Когато забременя с вече 2-годишната си дъщеря Зури, нейният медицински екип й помогна да кърми успешно в продължение на седем месеца. Ковин приема нейните предписания според указанията и също така дава на бебето лекарства за предотвратяване на инфекция.
„Кърмата съдържа всичко, от което бебето ми би се нуждаело“, каза Ковин. „Това е красиво нещо.“
Абуоги каза, че докладът на AAP предоставя важни насоки за педиатри, медицински сестри и специалисти по кърмене, които работят директно с деца и семейства.
Някои доставчици вече помагаха на хора, лекувани за ХИВ, да кърмят бебетата си, въпреки по-ранните препоръки. Новото ръководство трябва да разшири практиката, надяваме се бързо, каза Абуоги.
„Това е уникална ситуация, защото не само лекарите и доставчиците се променят“, каза Абуоги. „Нашите пациенти също настояват за това.“
___
Отделът по здравеопазване и наука на Асошиейтед прес получава подкрепа от Научната и образователна медийна група на Медицинския институт Хауърд Хюз. AP е единствено отговорен за цялото съдържание.
